비사고성 손상(Non-accidental injury) : 어린 아이가 학대를 당했어요

비사고성 손상에 의한 골격 이상은 말을 할 수 없는 아이들에게 나타나는 경향을 보이므로 50%는 1세 이전의 유아에게, 80%는 2세 이전에서 관찰됩니다. 진단된 비사고성 손상의 50%에서는 골 소견이 정상입니다. 지연되어 나타나고, 잘 설명이 되지 않거나 병력이 바뀌는 경우, 특이한 손상기전이나 시기가 다른 다발성 손상을 가진 환아에게는 비사고성 손상의 가능성을 염두에 두어야 합니다.

학대당하는 많은 어린이들은 두개골의 골절과 경막하혈종을 가지고 있습니다. 특히 두개 봉합선(suture)을 넘어가는 설명되지 않은 두개골 골절이나 분리골절(diastased fracture)은 비사고성 손상을 추정하게 합니다. 비사고성 손상의 고전적인 골절은 metaphyseal corner fracture로 주로 아기를 폭력적으로 흔들거나 쥐어짜는 경우 발생하게 됩니다. 갈비뼈, 빗장뼈, 척추, 골반 및 어깨뼈의 골절 모두가 비사고성 손상에 나타날 수 있습니다.

참고문헌

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