선천성 첨내반족(Congenital clubfoot) : 발바닥이 바닥에 닿지 않아 외측부나 발등으로 디디기 때문에 굳은살이 생기고 아파요

선천성 첨내반족의 임상적 의미

1. 족관절의 첨족(equinus) 변형

2. 후족부의 내반(varus) 변형

3. 전족부의 내전(adduction) 변형

4. 전족부의 내반 및 첨족 변형

선천성 첨내반족의 역학

발생빈도는 약 0.1%, 2:1의 비율로 남성에게 많으며 양측 예가 편측 예보다 약간 많습니다. 

선천성 첨내반족의 원인

복합적인 인자로 생각되며, 임산부의 흡연이 중요한 발병인자로 보고되고 있습니다.

선천성 첨내반족의 진단

1. 산전진단

산전 초음파로 산전진단 늘고 있으나 위양성률이 30~40%

2. 방사선 검사

1. 족부에 배부굴곡 및 외회전력을 가하면서 전후면 및 측면 사진을 촬영해야 합니다.

2. 신생아 대부분의 뼈는 연골 상태인데다가 첨내반족에서는 정상보다 골화가 지연되어 있어 단순 방사선 검사상 객관적인 소견을 얻기는 어렵습니다.

선천성 첨내반족의 치료

생후 1주일 이내에 교정석고를 개시하여 매주 갱신합니다. 6주 경과 후 격주로 하여 3~6개월간 지속합니다. 교정을 할 수 없으면 생후 3개월 이후 9개월 이전에 연부조직 해리수술을 합니다. 변형이 교정되면 6세 정도까지 야간보장구나 교정구두로 교정을 유지하는 데 힘씁니다. 해가 지나도 교정되지 않거나 변형이 재발하는 증례에는 절골술이나 관절고정술로 대처합니다.

참고문헌

1. 정형외과 진료편람. 서울대학교 의과대학 정형외과학 교실. 2013

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

3. 일차진료의를 위한 정형외과 진단과 치료. 김지형. 2011

4. AAOS 핵심 정형외과학 4판. John F. Sarwark. 2013

5. 임상의를 위한 통증의 영상진단과 치료. Steven D. Waldman. 2012

6. 응급영상진단의 ABC. Otto Chan. 2010

7. 스포츠 침구임상 매뉴얼. Matsumoto tadasu. 2007