화농성 고관절염(Pyogenic arthritis, Septic arthritis) : 어린아이가 열이 나고 보채고 안 먹으면서 다리를 건드리며 더 심하게 울어요
화농성 고관절염의 정의
혈행성으로 혹은 직접 주입을 통해 관절 내에 세균이 침범하여 발생하는 질환입니다. 감염 후 4~6일이면 기질분해로 인한 관절연골의 파괴가 명확해지고 4주가 경과하면 관절연골이 완전히 파괴됩니다. 정확한 진단과 적절한 치료가 행해지지 않는 경우 심각한 합병증을 나타낼 수 있습니다.
화농성 고관절염의 역학
Transient synovitis에 비해 더 어린 나이에 오며 더 드뭅니다.
화농성 고관절염의 임상양상
일과성 고관절염보다 더 심하게 고관절이 아프며, 약간 벌린 외회전된 상태를 유지하려고 합니다.
일과성 고관절염보다 발열이 있는 경우가 많고 더 고열을 보입니다.
X-ray : 화농성 고관절염(Pyogenic arthritis, Septic arthritis)
MRI : 화농성 고관절염(Pyogenic arthritis, Septic arthritis)
화농성 고관절염의 진단
초음파 유도하에 관절액을 뽑아 검사하는 것이 가장 정확하나, 많이 아프기 때문에 함부로 하기가 어렵습니다. 심각한 합병증이 있을 수 있으므로 주의해야 합니다.
병이 영아기에 왔으나, 당시에는 열이 나고 울고 보채는 등의 비특이적 증상만 보였으므로 수술적 치료 시기가 늦어지거나 해서 대퇴골두가 아예 녹아버릴 수 있습니다.
치료
정형외과로 전원이 필요하며 응급수술이 필요합니다.
화농성 고관절염의 후유증
환자가 자라면서 생각보다 아프진 않지만, 한쪽 다리가 짧고 절뚝거리게 되므로 보기에 좋지 않습니다. 대퇴골두가 완전히 녹지 않고 일부만 손상된 경우, 이차적으로 퇴행성 관절염이 오기 쉽습니다.
젊을 때는 통증이 없거나 운동 후에만 통증이 있는 정도로 그치나 나이가 들어 퇴행성 관절염으로 진행되면 늘 통증을 느끼게 됩니다.
참고문헌
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