소아 쇄골 골절(Pediatric clavicle fracture) : 분만시 신생아에서 쇄골이 부러졌어요

소아 쇄골 골절의 서론

1. Infancy 

(1) 분만 중 발생하는 가장 흔한 손상 중의 하나 

(2) 고위험군 : 출생 체중이 4000g 이상, 견갑난산(shoulder dystocia) 

(3) 상완신경총 손상과 동반시 골절의 치유 전까지 정확한 신경학적 검사가 불가능할 수 있습니다.

2. Children and adolescents 

3. 쇄골이 피하에 위치하여 심한 각형성시 skin tenting으로 인하여 개방성 골절이 될 수 있습니다. 

4. 각형성 및 전이된 골편에 의하여 혈관 손상, 신경학적 손상 및 종격동 구조물의 손상을 초래할 수 있습니다.

소아 쇄골 골절의 진단

1. Single AP view

2. Medial clavicle : apical lordotic X-ray

3. CT scan

4. Vascular injury : arteriogram

X-ray : 소아 쇄골 골절(Pediatric clavicle fracture)

소아 쇄골 골절의 치료

1. Shaft fracture 

(1) Infant : 2~3주간 소매를 셔츠에 핀으로 고정하여 붕대를 이용해 상지를 몸통에 고정 

(2) Children and adolescents : 3주간의 팔걸이나 8자 붕대 

2. Lateral fracture : 3주간의 팔걸이나 8자 붕대 

3. Medial fracture 

(1) 전방 전위가 있는 경우 : 재형성력이 뛰어나 팔걸이나 8자 붕대로 치료 

(2) 후방 전위가 있는 경우 : 전신마취하에 골절의 정복이 필요, 도수 정복후 유지가 안되는 경우 수술적 정복술을 시행할 수 있습니다.

참고문헌

1. 정형외과 진료편람. 서울대학교 의과대학 정형외과학 교실. 2013

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

3. 일차진료의를 위한 정형외과 진단과 치료. 김지형. 2011

4. AAOS 핵심 정형외과학 4판. John F. Sarwark. 2013

5. 임상의를 위한 통증의 영상진단과 치료. Steven D. Waldman. 2012

6. 응급영상진단의 ABC. Otto Chan. 2010

7. 스포츠 침구임상 매뉴얼. Matsumoto tadasu. 2007