손가락 관절염(Finger arthritis) : 손가락을 많이 사용하는 중년 여성이 손가락 마디가 아프고 커졌어요

손가락 관절염의 정의

손에서 관절염의 가장 흔한 원인은 골관절염과 2차성 퇴행성 관절질환입니다. 이 질환들은 지속적인 관절연골의 소실, 관절 경계의 반응성 골변화, 그리고 연골 아래 낭종을 특징으로 합니다.

1차성 골관절염의 원인은 모르며, 2차성 골관절염은 외상, 기계적 문제, 그리고 다른 선행된 병변 등이 원인입니다.

농부나 할머니에서 아주 흔하고 손가락으로 일을 많이 한 분들에게는 아주 흔한 일입니다.

대개 DIP joint에 호발하지만 PIP joint에도 생기며 MCP joint의 침범은 드뭅니다.

손가락 관절염의 임상증상

손가락의 강직와 운동장애를 흔히 호소합니다.

관절을 촉진할 때 통증이 심합니다.

헤버덴 결절이 심하면 마치 망치 수지 같은 변형을 초래하게 되며 헤버덴 결절에 의해 신전건이 종말부가 끊어지면서 실질적인 망치 수지가 발생하는 경우도 있습니다.

관절 간격의 감소나 소실 관절면이 파괴하면서 측방 변형이 발생하기도 합니다.

손가락 관절염의 이학적 검사

DIP joint의 골성 결절(헤버덴 결절, Heberden node)이 나타납니다. 이러한 결절은 처음에는 통증성 결절일 수 있지만 차차 무통성 결절로 됩니다.

PIP joint에도 결절이 생기는데, 이를 보차드 결절(Bouchard node)이라고 합니다.

가끔 OA에서 발견되는 손가락의 종창을 RA에 의한 종창과 혼동하는 경우가 있는데 OA에서 볼 수 있는 종창은 활액막의 부종에 의한 것이라기보다는 뼈돌기(osteophyte)에 의한 것이므로 감별이 필요합니다.

손가락 관절염의 영상 검사

손가락 굴곡 각도를 다양하게 하여 X-ray(PA, oblique, lateral view) 검사를 하고, 각 손가락의 정밀검사를 합니다.

단일 손가락에만 병변이 있다면 손가락의 isolated PA, true lateral view 검사를 합니다.

염증성 관절염 혹은 진단이 불확실한 경우에는 혈청검사를 합니다.

X-ray : 손가락 관절염(Finger arthritis)

손가락 관절염의 치료

심한 경우 수술적 치료(관절고정술이나 인공관절술)이 도움이 되겠지만, 그렇게까지 하는 경우는 거의 없습니다(환자가 Heberden’s node를 참을 수 없는 경우나 간혹 변형이 심한 경우 관절 고정술 시행).

보존적 요법을 적용하고 간혹 통증개선을 위해 일시적인 보조기를 합니다. 반창고를 손가락 빙 둘러 감는 방법을 사용할 수도 있습니다(가벼운 깁스 역할을 해주어 통증 경감이 도움이 됩니다).

파라핀욕과 같은 물리치료가 통증 완화와 도움이 되는데, 가정용도 시판돼 있습니다.

관절 부위의 통증 감소를 위해 침 치료(골간근 자침)를 시행합니다.

기본적으로는 체중이 실리는 무릎에 퇴행성 관절염이 생기면 걷기 어렵고 통증이 심하지만, 손가락에 생긴 퇴행성 관절염은 통증이 없고 손이나 팔을 사용하는 데도 지장을 주지 않습니다.

손가락 퇴행성 관절염은 나이 들면 얼굴에 주름이 생기듯 자연스러운 노화로 받아들이고, 지나친 염려나 불필요한 치료를 하지 않는 것이 바람직합니다.

참고문헌

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

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