가이온 터널 증후군(Guyon tunnel syndrome) : 자전거를 많이 탄 후 넷째, 다섯째 손가락이 저려요

가이온 터널 증후군의 정의

팔꿈치보다는 발생빈도가 낮고, 손목관절에 발생한 지방종, 결절종, 자동맥류(ulnar artery aneurysm), 또는 이상근육(muscle anomalyy)이 중요한 원인입니다.

손목관절의 반복적인 외상(압축드릴 등)에 의해서 척골신경 병증(ulnar neuropathy)이 발생할 수 있습니다.

가이온 터널 증후군의 동의어

척골터널증후군(Ulnar tunnel syndrome)

핸들바 마비(Handlebar palsy, Cyclist palsy)

가이온 터널 증후군의 임상증상

통증은 있거나 없을 수도 있으며, 종종 근력약화와 감각장애를 호소합니다.

종종 수근관증후군과 병발합니다.

가이온 터널 증후군의 이학적 검사

새끼두덩의 위축 여부와 척골신경의 기능장애가 있는지를 평가합니다. 일부에서는 척골신경의 운동신경 분지 장애만이 나타날 수 있습니다.

감각신경 분지 이상이 있는 경우에는 새끼두덩의 척골신경 주행 부위를 두드리면 넷째, 다섯째 손가락에서 저림증상이 유발됩니다(Tinel sign).

손등 위와 손의 안쪽 부위의 감각은 정상입니다. 반면에 팔꿈치에서 척골신경이 포착된 경우에는 거의 모든 환자에서 감각 및 운동장애를 보이고 손등 위와 손의 안쪽에서 감각장애가 있습니다.

근력이 약화되어 있으면 새끼두덩 위축과 내재근 약화 소견이 보입니다.

가이온 터널 증후군의 진단 검사

전기생리적 검사로 이상이 나타날 수 있고, 포착부위가 팔꿈치 또는 손목관절인지를 감별하는데 도움을 줄 수 있습니다.

가이온 터널 증후군의 치료

키보드 또는 책상에서 새끼두덩의 반복적인 압박이 원인일 수 있기 때문에 손의 자세를 바꾸거나 패딩을 대도록 합니다.

장장근(Palmaris longus)의 통증 유발점에 침 치료를 시행합니다.

Guyon canal을 지표로(주먹을 쥐었을 때 주름이 생기면서 움푹 들어가는 부분) 말초를 향해 횡자하며, 경혈은 신문(HT7)에 해당합니다.

수술적 치료는 종양이나 척골관 주위의 골절 탈구가 원인이 된 경우, 또는 6개월 이상의 보존적 치료에도 반응이 없는 경우에 시행합니다.

참고문헌

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

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