아킬레스건염(Achilles tendinitis, Achilles tendonitis) : 오래 기간 마라톤을 했는데 요즘 들어 달리면 아킬레스 건이 아파요

아킬레스건염의 정의

아킬레스건에는 건초가 없고 힘줄주위조직(paratenon)으로 덮여 있습니다.

아킬레스건에 외상이나 과도한 긴장 또는 자극이 더해지면 이 힘줄주위조직이 염증을 일으켜 종창, 부종으로 섬유성 비후를 일으킵니다.

아킬레스건염의 분류

1. 아킬레스건 주위염(Non-insertional Achilles tendinopathy) : Usually a degenerative mild substance lesion

2. 아킬레스 부착부 건염(Insertional Achilles tendinopathy) : Change in microscopic structure with increased Glysosaminoglycans, Change in fibrillar structure giving swelling

아킬레스건 앞뒤로 작은 점액낭이 있어 아킬레스 점액낭염(Retrocalcaneal bursitis) 등으로 부르기도 합니다.

[종골 점액낭염(Calcaneal bursitis) : 하이힐의 발꿈치가 닿아 굳은살이 되고 아파요

정의Haglund deformity와 유사하지만 뼈성분이 아니라 피부의 혹으로 굳은살이나 점액낭염입니다.원인으로...

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아킬레스건염의 임상증상

아킬레스건 주위는 부어 보행 시에 통증이 있으며, 아킬레스건 자체는 굵고 딱딱하게 만져지며 압통을 동반합니다.

 

MRI : 아킬레스건염(Achilles tendinitis, Achilles tendonitis)

아킬레스건염의 치료

주치료는 보존적 요법으로, 급성기에는 안정을 실시합니다.

환자의 병력을 들어보고 최근 운동을 시작했다면 운동을 줄이도록 교육, 편한 신발로 바꾸게 합니다. 

아침에 일어나면 발뒤꿈치 주무르기, 장기적으로는 아킬레스건 스트레칭을 티칭합니다.

아킬레스건과 연결되어 있는 종아리 근육에 침 치료를 시행합니다.

만성화되면 딱딱한 결절상으로 비후된 아킬레스건을 만질 수 있게 되어 스포츠 선수에서는 파열의 원인이 되므로 비후된 paratenon의 절개 및 압력을 줄이는 수술이 필요한 증례도 있습니다.

참고문헌

1. 정형외과 진료편람. 서울대학교 의과대학 정형외과학 교실. 2013

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

3. 일차진료의를 위한 정형외과 진단과 치료. 김지형. 2011

4. AAOS 핵심 정형외과학 4판. John F. Sarwark. 2013

5. 임상의를 위한 통증의 영상진단과 치료. Steven D. Waldman. 2012

6. 응급영상진단의 ABC. Otto Chan. 2010

7. 스포츠 침구임상 매뉴얼. Matsumoto tadasu. 2007

8. 발 클리닉(임상에서 바로 통하는 발 진료 노하우). Suguru inokuchi. 2011