티눈(Corn) : 발의 피부에 경결이 생겨 아파요

티눈의 정의

뼈돌출부위에서 과다한 압력으로 인한 피부의 과각화반응으로 생기는 피부경결입니다.

발가락에 생기면 티눈(Corn)이라고 하며 피부 경결의 중심부에 아주 딱딱한 아픈 부위가 있는 것입니다.

그 외에 중족골두 등에 생기면 굳은살(Callosity)이라고 하며 피부의 각질이 국소적으로 증식하여 두꺼워지는 것입니다.

앞발 발바닥에 생긴 지속적인 굳은살을 난치성 발바닥 과각화증(intractable plantar keratosis)이라고 부릅니다.

티눈의 동의어

발의 굳은살(Callosity)

티눈의 원인

1. 굳은살의 호발부위는 발가락뼈 밑이며 통증이 생기는 요인은 굳은살 자체, 발가락 뼈 머리부분에 대한 지속적인 압박으로 인한 활액막염, 발가락뼈 사이 인대의 소모성 파열, 갈퀴발가락 변형 등입니다. 긴 발가락(특히 2번째), 요족, 뒷굽이 높은 신발로 인한 압박 가중도 요인이 됩니다.

2. 티눈은 대개 꽉 끼는 신발에 의한, 망치발가락, 소건막류, 갈퀴발가락 등의 발가락 변형이 원인입니다. 단단한 티눈(hard corns; heloma durum)은 대개 뼈돌출부에 생기며 부드러운 티눈(soft corns; heloma molle)은 뼈돌출부 외에 발가락 사이에도 잘 생깁니다.

발톱 주변 티눈은 발톱의 가장자리에 잘 생기며 작지만 매우 아프고 종종 말렛족지나 잘 안 맞는 신발이 발생 요인입니다.

티눈의 임상증상

보행 시나 신발을 신을 때 통증이 전형적인 증상입니다.

티눈의 이학적 검사

굳은살의 표면은 규칙적이고 왁스 같은 모양입니다. 사마귀와는 대개 촉진으로 구별이 됩니다.

사마귀는 양옆을 잡아 꼬집듯이 비빌 때 아프지만 굳은살과 티눈은 바로 눌렀을 때 아픕니다.

사마귀가 발바닥에 생기는 반면에 뼈돌출부위에는 거의 잘 안 생깁니다.

티눈은 발가락 위 또는 사이에 잘 생깁니다.

중족지관절의 발등면에 압통이 있는 경우는 관절 불안정성에 대한 평가를 해야합니다.

티눈의 진단

특별한 검사방법은 없습니다.

티눈의 치료

깎기(paring)와 압박제거가 주 치료법입니다.

패드 등으로 변형 교정을 병행하면 통증 개선에 도움을 줍니다.

단단하지 않은 연성티눈(soft corn)의 경우에는 발가락 사이에 양털 뭉치 또는 실리콘을 끼워 습기가 차지 않게 하고 마찰이 되지 않도록 해줍니다.

그 외에 이환된 부분의 피부를 제거하고 일차봉합을 시행합니다.

뼈 구조의 이상이 있을 때는 절골술이나 근위지절 고정술을 시행합니다.

참고문헌

1. 정형외과 진료편람. 서울대학교 의과대학 정형외과학 교실. 2013

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

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4. AAOS 핵심 정형외과학 4판. John F. Sarwark. 2013

5. 임상의를 위한 통증의 영상진단과 치료. Steven D. Waldman. 2012

6. 응급영상진단의 ABC. Otto Chan. 2010

7. 스포츠 침구임상 매뉴얼. Matsumoto tadasu. 2007

8. 발 클리닉(임상에서 바로 통하는 발 진료 노하우). Suguru inokuchi. 2011