족근동 증후군(Sinus tarsi syndrome) : 약 1년 전에 심한 염좌를 입은 후 좀처럼 낫지 않고 서 있을 때도 걸을 때도 체중이 걸리면 외과 앞의 안쪽이 욱신거려요

족근동증후군의 정의

족근관 내에서 후경골 신경, 또는 그 분지가 눌려서 동통, 운동통 또는 감각 이상을 일으키는 것입니다.

족근동 내의 골간거종인대(interosseous talocalcaneal ligament)와 그 주위 조직의 손상이 원인으로 생각됩니다.

대부분의 경우는 특발성이지만, 몇몇의 환자는 발목의 내전 손상의 병력을 가집니다(다른 경우들은 류마티스 관절염이나 통풍, 결절종(ganglion cyst)과 같은 염증 상황에서 나타난다).

족근동증후군의 임상증상

후족부 외측의 통증과 족근동의 압통, 발목의 위약감과 불안정성을 호소합니다.

내측 족저 또는 외측 족저신경이 지배하는 부위의 피부건조, 감각이상, 근위축 심해지면 종아리 바깥쪽이 당기며 아픕니다.

족근동증후군의 진단

외측인대손상과의 합병도 많아 감별진단이 중요합니다.

후거골하관절의 관절조영 이상소견과 보행 시의 비골근 근전도 기능 이상이 객관적인 진단기준입니다.

MRI상 족근동 내부에 정상적인 지방 조직의 감소가 나타납니다.

급성 또는 아급성기에는 염증으로 낮은 T1 신호와 높은 T2 신호가 나타나며 만성의 경우에는 섬유증으로 낮은 T1과 T2 신호를 보입니다.

T1 MRI : 족근동 증후군(Sinus tarsi syndrome)

왼쪽 : 족근동에서의 정상적인 지방 소멸로 인해 저강도로 나타남

오른쪽 : 정상적인 영상

T2 MRI : 족근동 증후군(Sinus tarsi syndrome)

족근동증후군의 치료

Sinus tarsi 안으로의 국소마취제 주입으로 증상이 소실되는 것이 진단적 치료가 됩니다.

치유과정에서 진통, 인대 유합의 촉진을 위해 침 치료를 적용합니다(근위축 예방과 근육 운동시의 동통완화 효과를 목적으로 합니다).

보존적요법으로 약 2/3가 치유되고 나머지 90%도 족근동 내의 소파술에 의해 개선됩니다.

참고문헌

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

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