족하수(Foot drop) : 갑자기 발목이 올라가지 않아요

정의

발목이 올라가지 않는 증상으로 질병이 아닙니다.

분류

1. 비골신경 손상

비골신경은 비골 목(fibular neck) 부분 아래에서 바깥쪽으로 감아 돌아가기 때문에 외상에 의해서도 손상받을 수 있어 이 부분을 눌러 압통이 있는지, 혹은 tinel sign이 있는지도 알아봅니다.

깁스를 했다면 딱딱한 깁스가 이 신경 부위를 눌러 생길 수도 있습니다.

오랫동안 꿇어앉아 있다가 일어나는 경우에도 비슷한 증상으로 내원할 수 있습니다.

2. 추간판탈출증(L-HIVD)

보통 추간판탈출증은 요통이나 방사통으로 온다고 생각하기 쉬운데, 어떤 경우는 통증은 전혀 없이 근의 소실만을 보이기도 합니다.

3. 말초신경염

당뇨 등이 있었다면 당뇨에 의한 말초신경염도 의심해 볼 수 있습니다.

진단

진단을 위해 신체검사와 병력을 자세히 확인합니다.

근전도, 신경전도와 같은 신경 자체에 대한 검사는 발병 초기에는 진단적 가치가 떨어지므로 환자에게 이를 잘 설명하고 몇 주간 기다려 보는 것도 하나의 방법입니다.

치료

기다리는 동안 발목이 떨어져 있어서 걷다가 넘어지기가 쉽습니다.

회복될 때까지 반깁스 등을 해서 넘어져서 다치는 것을 예방합니다.

참고문헌

1. 정형외과 진료편람. 서울대학교 의과대학 정형외과학 교실. 2013

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

3. 일차진료의를 위한 정형외과 진단과 치료. 김지형. 2011

4. AAOS 핵심 정형외과학 4판. John F. Sarwark. 2013

5. 임상의를 위한 통증의 영상진단과 치료. Steven D. Waldman. 2012

6. 응급영상진단의 ABC. Otto Chan. 2010

7. 스포츠 침구임상 매뉴얼. Matsumoto tadasu. 2007

8. 발 클리닉(임상에서 바로 통하는 발 진료 노하우). Suguru inokuchi. 2011