Lisfranc 인대 손상 (Lisfranc injury, Midfoot sprain) : 발끝이 걸려 넘어지며 심하게 삔 뒤 발등이 부은 것은 많이 가라앉았는데 발끝에 체중을 실으면 발등이 아직 아파요

정의

Lisfranc 인대는 내측 설상골 전외측과 제2중족골 기저부 내측을 비스듬하게 연결하는 인대입니다.

과도한 저굴 상태에서 체중이 실리고 발끝으로부터의 외력으로 잘 파열됩니다.

단순한 염좌로 간과되어져 잘 낫지 않는 염좌로 다루어지고 있는 경우가 많습니다.

Lisfranc 인대 손상을 알고 있으면 수상기전과 오래 지속되는 특징적인 통증으로부터 쉽게 진단할 수 있습니다.

임상증상

체중 부하 상태, 특히 종아치나 착지시 발등 부분에 통증이 생깁니다.

이학적 검사

국소 압통, 제1중족골의 저배굴, 내외전, 내외회전을 강제적으로 할 때 운동통이 있습니다.

중족부를 쥐고 압박하면 아픈것이 특징적입니다.

영상 검사

양측 체중부하 상태, 체중부하하지 않은 상태에서 족부 정면 X-ray 사진을 찍습니다.

초기 X-ray에서 정상으로 보여도 통증이 지속되면 재촬영을 실시합니다.

제 1, 2 중족골 기저부의 간격이 건측에 비해 크고 체중부하 상태에서의 해당 간극의 변화가 건측에 비해 큽니다.

내측, 중간 설상골 사이가 벌어져 있으며, 설상골간인대도 파열되어 있습니다.

X-ray : Lisfranc 인대 손상 (Lisfranc injury, Midfoot sprain)

치료

초기에 진단이 되면 체중부하하지 않고 석고 고정을 3주, 그 후 보행 석고로 3주 고정하며 그 후 6~12주간 아치받침을 착용합니다.

처음부터 간격이 넓은 증례에서는 나사를 사용하여 투시하에 경피적으로 내측 설상골과 제2중족골 기저부를 고정합니다.

보존적 치료를 3개월 이상 치료 후에도 통증이 심한 증례는 제1~~2 중족골 기저부간 제1~~2 설상골 사이에 골이식을 시행해 관혈적으로 관절 고정합니다.

치유과정에서 진통, 인대 유합의 촉진을 위해 침 치료를 적용합니다(근위축 예방과 근육 운동시의 동통완화 효과를 목적으로 합니다).

참고문헌

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

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