팔꿈치 박리성 골연골염(Osteochondritis dissecans) : 청소년 운동선수에서 팔꿈치 외측 통증이 있어요

정의

외상과 허혈로 인해 관절연골이 연골하골로부터 분리되는 질환입니다.

침범부위은 소두(capitellum)가 가장 흔하며 그 외에 활차(trochlea), 요골두(radial head), 주두(olecranon)에 발생합니다.

11~21세의 운동선수에게 호발하며 우세팔에 비우세팔보다 잘 발생합니다.

임상증상

활동에 의해 악화되는 주관절 외측의 통증을 호소합니다.

이학적 검사

1. 주관절의 신전제한

2. 불안정한 골편이나 유리체에 의한 증상 : click, grinding, catching, locking

3. 능동적 요골두 압박검사 : 주관절 신전상태에서 능동적 회내, 회외시 통증 악화

영상 검사

1. X-ray

1) Capitellum의 투과성(radioluceny), 희박성(rarefraction)

2) 관절면의 평편함과 불일치

3) 유리체 : 45º flexion AP, Oblique view

X-ray : 박리성 골연골염(Osteochondritis dissecans)

2,. CT, CT arthrogram : 병변의 범위와 유리체의 존재를 평가

3. MRI : 관절면, 병변의 크기와 범위 평가

MRI : 박리성 골연골염(Osteochondritis dissecans)

치료

연골편이 완전하고 안정된 경우에 시행 경첩보조기를 착용하고 3~6주간 운동을 중지합니다.

통증 감소를 위해 침 치료를 적용합니다.

2. 수술적 치료

적응증은 보존적 치료에도 불구하고 계속되는 증상, 유리체, 연골편이 불안정한 경우입니다.

종류는 유리체 제거술, 연골편 제거술, 연골편 고정술, 연골하골 천공술/미세골절술, 골연골이식술 등이 있습니다.

참고문헌

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

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