골반 견열골절(Pelvic avulsion fracture) : 갑작스럽게 고관절 주위 근육의 심한 움직임 뒤 통증이 생겼어요

정의

골반의 근육이 붙은 부위의 뼈를 물고 떨어지는 골절입니다.

운동선수들에서 많이 생기며 갑작스럽게 고관절 주위 근육을 강한 힘으로 움직인 후에 발생합니다.

성인에게는 흔하지 않으며 아이들에게 잘 발생합니다.

전형적인 병력은 10대 남학생이 태권도 발차기를 하거나 축구공을 세게 걷어찬 뒤 갑자기 고관절이 아프다고 호소하는 경우입니다.

종류

복근(Abdominal muscles) : Iliac crest avulsion fx

봉공근(Sartorius) : Anterior superior iliac spine(ASIS) avulsion fx

대퇴직근(Rectus femoris) : Anterior inferior iliac spine(AIIS) avulsion fx

중둔근 및 소둔근(Gluteus medius & minimus) : Greater trochanter(GT) avulsion fx

장골근(Iliopsoas) : Lesser trochanter(LT) avulsion fx

내전근(Adductors) : Symphysis avulsion fx

햄스트링(Hamstring) : Ischial tuberosity avulsion fx

임상증상

골절부위의 통증과 압통을 호소합니다.

일반적으로 고관절 굴곡과 슬관절 신전 근력의 저하가 동반됩니다.

진단

X-ray에서 견열 골절(avulsion fx)이 있는 부위를 찾을 수 있습니다.

20세 초반 이하에서는 iliac crest의 골단 유합이 끝나지 않을 수 있으므로 골절과 혼동하지 않도록 합니다.

정밀 평가를 위해 MRI를 적용할 수 있습니다.(T1 : Involved tendon often lax, T2 : Hyperintense edema and fluid)

X-ray : 골반 견열골절(Pelvic avulsion fracture, crest)

X-ray : 골반 견열골절(Pelvic avulsion fracture, ASIS)

X-ray : 골반 견열골절(Pelvic avulsion fracture, AIIS)

X-ray : 골반 견열골절(Pelvic avulsion fracture, ischial tuberosity)

치료

대체로 보존적 치료를 시행합니다.

통증이 사라질 때까지 보행을 제한한 뒤, 목발 보행을 하면서 1주마다 관찰을 합니다.

치유과정에서 진통, 골 유합의 촉진을 위해 침 치료를 적용합니다(근위축 예방과 근육 운동시의 동통완화 효과를 목적으로 합니다).

골편이 부착부위로 부터 심각한 떨어져 나온 경우에만 수술이 필요합니다.

참고문헌

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

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