몬테지아 골절(Monteggia fracture) : 넘어지면서 팔을 뻗으면서 안으로 돌리면서 짚은 뒤 뼈가 부러졌어요

정의

척골(ulna)의 골절과 주관절에서 요골두(radial head)의 탈구가 동시에 일어난 경우를 말합니다.

드문 손상으로 척골 골절의 7%, 또는 모든 전완골 골절의 5% 이하의 빈도로 발생합니다.

분류

1. 제 1형(60%) : 요골두의 전방탈구와 전방 각형성을 동반한 척골 간부 골절(소아에서 가장 흔한 타입)

2. 제 2형(15%) : 요골두의 후방 또는 후외방 탈구 및 후방 각형성된 척골 간부 골절(성인에서 상대적으로 더 흔함)

3. 제 3형(20%) : 요골두의 외측 또는 전외측 탈구 및 척골 간단부의 골절

4. 제 4형(5% 미만) : 요골두의 전방 탈구, 요골 근위 1/3의 골절 및 같은 부위의 척골 골절

임상증상

탈구된 요골 골두가 전후방 또는 측면에서 촉지됩니다.

신경 손상, 특히 요골 신경의 후골간 신경 분지가 동반 손상이 가능합니다.

진단

전완부의 어떤 손상에서도 반드시 주관절 및 완관절을 포함하여 촬영합니다.

방사선 소견은 흔히 간과되기 쉬우므로 주의하여 판독합니다.

X-ray : 몬테지아 골절(Monteggia fracture)

치료

1. 성인의 몬테지아 골절 

3.5mm 금속판으로 척골을 견고하게 해부학적으로 정복, 요골두는 척골이 해부학적으로 정복되면 쉽게 도수 정복됩니다.

치유과정에서 진통, 골 유합의 촉진, 근위축 예방, 근육 운동시의 동통의 완화를 위해 침치료를 적용할 수 있습니다.

2. 늦게 발견된 몬테지아 골절(치료가 힘들다)

척골의 교정 절골술, 요골 골두의 정복이 필요합니다.

참고문헌

1. 정형외과 진료편람. 서울대학교 의과대학 정형외과학 교실. 2013

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

3. 일차진료의를 위한 정형외과 진단과 치료. 김지형. 2011

4. AAOS 핵심 정형외과학 4판. John F. Sarwark. 2013

5. 스포츠 침구임상 매뉴얼. Matsumoto tadasu. 2007