Temporomandibular Joint(TMJ)
- 턱관절의 개요
- 아래턱이 그네처럼 윗턱에 매달려 있는 모양
2) 너무 유연하고 부드러워 조그만 충격에도 쉽게 손상
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양측성 관절이기 때문에 한쪽이 손상받으면 결과적으로 다른쪽도 같이 영향
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입을 벌리고 턱을 움직이는 일을 하는 관절로 아래턱뼈와 머리뼈를 연결하며 양쪽 귀 바로 앞에 위치
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인체의 다른 관절과 마찬가지로 턱관절 또한 주변근육과 인대에 의해 지지되며, 관절 사이에는 디스크가 있어 그 움직임을 돕고 턱뼈와 머리뼈 사이의 쿠션 역할
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따라서 턱관절 및 주변 조직들(근육, 인대, 디스크)의 조화로운 움직임에 의해 입벌리기와 음식을 씹는것, 말하는 것 등이 가능
- 턱관절의 특이점
1) 독립적인 두개의 관절이 좌우 양측에 대칭적으로 위치하여 함께 움직이며 그 기능을 수행
2) 관절의 운동 영역에 따라 경첩(hinge)운동과 활주(sliding)운동이 함께 일어나는 관절(ginglymoarthrodial joint)
3) 턱관절의 움직임은 턱뼈에 포함된 치아의 모양과 위/아래턱 치아의 맞물림(교합)에 의해 영향을 주고받는다.
| 입을 다물고 있을때의 턱관절은 관절와 내에 위치하며(A), 입을 벌리기 시작하면 턱관절의 경첩(hinge) 운동이 일어나고(B), 더 크게 벌리면, 관절의 활주(sliding)운동이 일어난다(C). |
- 턱관절 근육
4. TMJ Radiography
| • Trauma Protocol : Lateral Oblique(Mouth open/closed), AP Axial(Towne, Mouth open) -> Supplementary view : Orthopantogram (OPG) • Non Trauma Protocol : Lateral Oblique(Mouth open/closed), AP Axial(Towne, Mouth open) -> Supplementary views : Orthopantogram (OPG) |
1) Adult Lateral Oblique - Closed/Open Mouth
2) Gleb 4/7 position
| • 하악과두는 앞뒤로 볼 때 턱관절 주머니의 정가운데에서 앞쪽(관절융기 쪽)에 위치 • 위아래로 볼 때 턱관절 주머니의 전체 높이의 절반 정도에 위치 |
3) Adult Temporomandibular Joints - Performed on an OPG Machine
- 턱관절의 병리
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턱관절내의 하악과두가 틀어지면 뒤쪽이나 위쪽으로 밀리게 되어 연골판이 손상을 받게 된다.
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턱관절 뒤쪽에 위치한 신경과 혈관이 많이 분포되어 있는 연판후 조직에 손상을 주어 통증이 발생한다.
5, 턱관절 통증의 원인
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선천적 원인 : 부정교합으로 인한 교합간섭
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후천적 원인 : 외상, 이를 악무는 습관, 턱괴는 습관, 편측저작, 스트레스
- 턱관절 통증의 분류
- 신체검사
- 소리
| • 외상이나 부정교합으로 인해 하악과두의 위치가 변하여 관절원판(disc)이 하악과두에 부딪혀서 나는 소리 • 입을 벌리거나 다물 때 본인에게만 들리는 경우가 대부분 • 턱관절 치료를 해도 잘 없어지지 않으며 없어진다해도 오랜 시간이 걸림 |
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Clicking : 하악과두와 관절원판이 부딪혀서 ‘딸각딸각‘ 혹은 ‘찌걱찌걱’하는 소리
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Popping : 입을 크게 벌릴때 관절융기를 넘어 하악과두가 빠져나갈 때 관절원판이 눌렸다가 순간적으로 펴지면서 ‘딱’하는 큰소리
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Crepitation : 관절원판이 망가져서 측두골의 하벽과 하악과두가 직접 부딪히면서 마치 맷돌이 갈리는 소리가 나거나 자갈이 굴러가는 소리
- 치료
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침 치료 : 설압자 물리고 입 약간 벌린채 자침
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주사 치료 : 리도카인, 보톡스
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약물치료 : 진통제, 스테로이드제, 근육이완제, 향정신성약물
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스프린트(zig 포함)
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물리치료, 행동조절요법
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수술 : 대부분 필요없다.
(1) 턱관절 세정술
(2) 턱관절 윤활제 주입술
(3) 인공관절
(4) 하악과두 성형술