고관절의 근력 테스트

1. 장요근(Iliopsoas muscle)

1. 항중력

(1) 환자를 좌위 자세로 진찰대에 앉히고 대퇴를 내밀어 무릎을 굴곡시켜 다리를 공중에 띄우게 한다. 비검사 측의 다리는 발판에 얹게 하고 양손으로 진찰대 가장자리르 잡게 하여 체위를 안정시킨다.

(2) 환자에게 진찰대에서 대퇴를 들어올리게 하고 검사자는 무릎 위에 손을 얹어 하방으로 압박하여 저항운동을 시킨다.

2. 중력 제거

(1) 비검사 측이 밑으로 가게 혼자를 측와위 자세로 눕힌 후 검사 측의 고관절과 슬관절을 굴곡시켜 양손으로 잡게 한다.

(2) 검사자는 환자의 뒤에 서서 검사 측의 하지를 잡고 고관절은 신전시키고 슬관절을 굴곡시킨다.

(3) 검사자는 골반을 고정한 상태에서 환자에게 고관절을 굴곡시킨다.

2. 봉공근(Sartorius muscle)

1. 환자를 앙와위 자세로 눕힌 후 양쪽 하지를 중간 정도로 신전시키게 한다.

2. 환자는 고관절을 굴곡, 외전, 외회전하고 슬관절을 굴곡한다.

3. 검사자는 대퇴의 원위 외측과 하퇴의 원위 후면에 저항을 가한다.

3. 신전근(대둔군, 대퇴이두근, 반건양근, 반막양근)

1. 항중력

(1) 환자를 복와위 자세로 눕힌 후 양쪽 하지를 중간위로 하고 베개를 골반 밑에 넣어 고관절을 굴곡시킨다.

(2) 환자에게 슬관절을 신전시킨 채 대퇴를 들어올리게 한다.

(3) 검사자는 대퇴의 원위 후면을 하방으로 압박하여 저항운동을 시킨다.

(4) 대둔근의 최대 수축을 얻기 위해 외회전 자세를 유지하도록 지지한다.

(5) 햄스트링의 강약은 슬관절의 체위에 따라 좌우되는데, 슬관절을 굽히면 햄스트링이 단축되어 그 효과가 약해진다.

2. 중력 제거

(1) 환자는 비검사 측을 밑으로 한 측와위 자세에서 비검사 측의 고관절과 슬관절을 양손으로 잡는다.

(2) 검사자는 환자의 뒤에 서서 검사 측의 하지를 잡고 고관절은 굴곡시키고 슬관절은 신전시킨다.

(3) 검사자는 골반을 고정시킨 상태에서 환자에게 고관절을 신전시킨다.

4. 외전근(중둔근 Gluteus medius, 소둔근 Gluteus minimus)

1. 항중력

(1) 환자는 비검사 측을 밑으로 하고 측와위 자세로 누워 비검사 측의 고관절과 슬관절을 굴곡시킨 후 양손으로 잡는다.

(2) 검사자는 장골능에 손을 얹어 골반을 안정시킨다.

(3) 환자에게 하지를 들어올리게 하고 검사자는 대퇴의 원위 외측면을 하방으로 압박하여 저항운동을 시킨다.

(4) 고관절이 굴곡하면 대퇴근막장근의 작용이 더해지고 외회전하면 봉공근의 작용이 더해지므로  환자에게 발꿈치부터 들어올리도록 지시한다. 또, 요방형근에 의한 골반의 거상에도 주의한다.

2. 중력 제거

(1) 환자는 앙와위 자세로 누워 하지를 중간 신전위로 한다.

(2) 검사자는 한 손으로 하지를 고정하고 다른 손으로 골반을 고정한다.

(3) 환자에게 고관절을 외전시킨다.

5. 대퇴근막장근(Tensor fascia lata)

1. 항중력

(1) 환자는 비검사 측을 밑으로 한 측와위 자세로 누워 비검사 측의 고관절과 슬관절을 굴곡시킨 후 양손으로 잡는다.

(2) 검사 측의 고관절은 10~20º 굴곡, 내회전위로 하고 슬관절은 신전시켜 놓는다.

(3) 환자에게 하지를 들어올리게 하고 검사자는 대퇴의 원위 외측면을 고관절의 내전, 신전 방향으로 압박하여 저항운동을 시킨다.

2. 중력 제거
   (1) 환자는 앙와위 자세로 눕고 검사자는 고관절 10~20º 굴곡, 내회전위에서 슬관절 신전위로 하여 하지를 고정한다.

(2) 환자에게 고관절을 외전시킨다.

6. 내전근(장내전근 Adductor longus, 단내전근 Adductor brevis, 대내전근 Adductor magnus, 치골근 Pectineus, 박근 Gracilis)

1. 항중력

(1) 환자를 검사 측을 밑으로 하여 측와위 자세로 눕히고 검사자는 비검사 측의 하지를 외전하여 그 자세를 유지한다.

(2) 환자에게 하지를 들어올리게 하고 검사자는 대퇴의 원위 내측면을 하방으로 압박하여 저항운동을 시킨다.

2. 중력 제거

(1) 환자는 앙와위 자세로 누운 후 하지를 외전위로 한다.

(2) 검사자는 한 손으로 하지를 고정하고 다른 손으로 골반을 고정한다.

(3) 환자에게 고관절을 내전시킨다.

7. 내회전근(중둔근, 소둔근, 대퇴근막장근)

1. 항중력

(1) 환자를 앉힌 후 고관절을 90º로 굴곡시킨 상태에서 회전 중간위 자세에 놓는다. 비검사 측은 외전시켜 발판에 다리를 얹게 한다.

(2) 검사자는 고관절의 내전을 방지하기 위해 대퇴의 원위 내측면에 손을 얹는다.

(3) 환자에게 하지를 외측으로 회전시키고 검사자는 하퇴의 원위 외측면에 저항을 가하여 저항운동을 시킨다.

2. 중력 제거

(1) 환자를 앙와위 자세로 눕힌 후 검사자는 고관절을 굴곡 90º, 회전 중간위, 슬관절 굴곡 90º로 고정시킨다.

(2) 환자에게 고관절을 내회전시킨다.

(3) 검사자는 대퇴 내측을 고정하고 있는 손으로 고관절의 내전을 막는다.

8. 외회전근(이상근, 외폐쇄근, 상쌍자근, 대퇴방형근, 하쌍자근, 내폐쇄근)

1. 항중력

(1) 환자를 앉힌 후 고관절을 90º로 굴곡시킨 상태에서 회전 중간위 자세에 놓는다. 비검사 측은 외전시켜 발판에 다리를 얹게 한다.

(2) 검사자는 고관절의 외전과 굴곡을 방지하기 위하여 대퇴의 원위 전외측면에 손을 얹는다.

(3) 환자에게 하지를 내측으로 회전시키고 검사자는 하퇴의 원위 내측면에 저항을 가하여 저항운동을 시킨다.

2. 중력 제거

(1) 환자를 앙와위 자세로 눕힌 후 검사자는 고관절을 굴곡 90º, 회전 중간위, 슬관절 굴곡 90º로 고정시킨다.

(2) 환자에게 고관절을 외회전시킨다.

참고문헌

1. (빠르고 정확한) 근골격계 검진법. Kunio takaoka. 2011