무릎 관절의 압통점 촉진
- Structures
1) Patella(Superior & Inferior patella poles)
- Medial condyle : 슬개골의 상방 부분에서 Femoral-Tibio junction까지 예리한 내측연으로 따라서 촉진
① 무릎을 90º 이상 굴곡했을 때 만지기 쉽습니다.
② 흔히 OCD 또는 OA로 인한 연골의 결손을 느껴 볼 수 있습니다(가끔 작은 골극도 촉진 가능합니다).
- Lateral condyle
4) Tibial plateaus, Tibial tuberosity, Gerdy’s tubercle
5) Fibular head
6) Joint line(Meniscus)
7) MCL, LCL
8) Patella tendon
9) Quadriceps, Hamstrings, Gastrocs
- Tenderness
경험상 환자가 호소하는 통증은 최대 압통점에서 유래한다고 해석하여 치료합니다.
연골 기능을 상실한 4단계의 환자나 무릎 전체의 통증을 호소하는 관절염을 보이는 경우가 아니라면 거의 예외가 없습니다.
특히 슬개골 주위의 압통에서 통증을 증가시키는 방향이 어디인지 아는 것은 매우 중요합니다.
1) Patella Tenderness : 슬개골을 움직이지 않도록 한 손으로 누르면서 변연부를 한바퀴 눌러 봄으로써 알 수 있습니다.
2) Medial Joint line Tenderness : Medial & Lateral joint line은 Patella tendon의 양측에서 촉진
Medial Joint line에 압통이 나타나는 것은 대부분 섬유성 관절낭의 경골 부착부 압통입니다.
반월상 연골 파열은 변연의 파열부에 압통이 있습니다.
3) Lateral Joint line Tenderness
Lateral Joint line Td(+)으로 반월상 연골 파열을 진단하기엔 내측보다 더 어렵습니다.
양반다리 자세를 하게 되면 ITB는 이완되고 LCL은 팽팽한 로프처럼 당겨져 쉽게 촉진 가능합니다(외측인대 압통과 구분해야 합니다).