비골근건 활막염/파열/아탈구(Peroneal tendinitis/Peroneal tendon rupture/Peroneal tendon subluxation) : 발 외측이 아파서 달릴 수가 없고 누르거나 발을 내측으로 비틀어도 아파요
정의
비골근건의 파열로 인한 건염, 활막염, 아탈구는 바깥쪽 발목 통증의 흔한 원인입니다.
단비골근의 건이 가장 잘 파열되며 흔한 위치는 비골의 뒤쪽 끝 부위입니다.
Acute rupture는 젊은 성인에서 호발하고, Partial tear가 Complete tear보다 흔합니다.
Degenerative rupture는 노인에서 다발하고, 과다사용이나 반복적인 외상이 원인이 됩니다.
Calcaneus fx이 원인이 되어 calcaneal tubercle이 돌출된 채로 변형 치유되면 압박받아 협착성 건초염을 일으킬 수 있습니다.
임상증상
흔히 만성적인 복사뼈 뒤쪽 종창, 통증, 압통을 호소합니다.
비골의 가쪽능 위로 반복적인 비골건의 아탈구가 동반되기도 합니다.
아탈구가 일어나면서 소리(snapping sound)를 들을 수도 있습니다.
진단
자세한 상태 진단을 위해 MRI가 도움이 될 수 있습니다.
X-ray : 비골근건 아탈구(Peroneal tendon subluxation)
MRI : 비골근건 아탈구(Peroneal tendon subluxation)
치료
단순한 건염, 활막염은 4~6주간의 석고부목 고정 등의 안정으로 치료가능합니다.
비골근건의 과긴장과 과잉 사용이 원인이므로 운동을 멀리하는 것 외에 외측 쐐기창으로 긴장을 완화시키도록 합니다.
장비골근이나 단비골근의 통증유발점에 침 치료를 시행합니다.
파열이나 만성적 아탈구는 수술을 고려할 수 있습니다.
참고문헌
- 정형외과 진료편람. 서울대학교 의과대학 정형외과학 교실. 2013
2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014
-
일차진료의를 위한 정형외과 진단과 치료. 김지형. 2011
-
AAOS 핵심 정형외과학 4판. John F. Sarwark. 2013
-
임상의를 위한 통증의 영상진단과 치료. Steven D. Waldman. 2012
-
응급영상진단의 ABC. Otto Chan. 2010
-
스포츠 침구임상 매뉴얼. Matsumoto tadasu. 2007
-
발 클리닉(임상에서 바로 통하는 발 진료 노하우). Suguru inokuchi. 2011