무지 중수골 기저부 골절(1st metacarpal base fracture) : 엄지에 축성 압력(axial force)를 받은 후 엄지가 부러졌어요

정의

제 1수근-중수 관절(1st CMC joint)은 안정 관절(saddle joint)로 내전, 외전, 굴신, 대립 등 여러 방향의 운동이 일어나고 운동 범위가 아주 넓은 관절입니다.

무지가 약간 굴곡된 위치에서 축성 압박력과 외전력에 의해 비교적 흔하게 발생합니다.

분류

1. 제 1형(Bennett 골절) : 제1중수골 기저부의 전내측 골편은 해부학적 위치에 있으나 나머지 중수골이 외측 후방 그리고 근위부로 탈구 또는 아탈구 되는 것입니다

2. 제 2형(Rolando 골절) : 제1중수골 기저부에 발생한 분쇄상의 T형 또는 Y형 관절내 골절(Bunnett’s fractures보다 not common)

3. 제 3형 : 횡형 혹은 사형의 중수골 근위부의 관절외(extra-articular) 골절

4. 제 4형 : 소아 골절(Salter-Harris 제 2형의 성장판 손상)

임상 증상

무지 중수골 기저부의 부종 및 압통이 있습니다.

무지를 움직일 때 통증이 있습니다.

진단

X-ray 촬영만으로도 진단할 수 있습니다.

X-ray : Bunnett’s fracture

X-ray : Rolando's fracture

X-ray : transverse fracture

치료

Bennett 골절과 Rolando 골절은 관절내 골절이고, 대다각-중수 관절은 무지의 관절 중 대립이 일어나는 가장 중요한 관절이므로 관절면을 정확하게 복원하고 유지하는 것이 매우 중요합니다.

Bennett, Rolando 골절 : 대부분이 수술적 고정이 필요합니다. 전위가 안 된 골절은 4주간 thumb spica cast로 치료합니다.

제 3형 골절 : 수술 적응증이 되는 경우는 매우 드뭅니다. 30도까지의 각형성도 허용할 수 있으며, 다른 수지와 달리 단축, 회전 변형에 대한 내성도 강합니다. 전위가 있을 경우 무지를 외전, 내회전시켜 도수 정복하고 석고 고정하면 대부분 치료 가능합니다.

치유과정에서 진통, 골 유합의 촉진을 위해 침 치료를 적용합니다(근위축 예방과 근육 운동시의 동통완화 효과를 목적으로 합니다).

참고문헌

1. 정형외과 진료편람. 서울대학교 의과대학 정형외과학 교실. 2013

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

3. 일차진료의를 위한 정형외과 진단과 치료. 김지형. 2011

4. AAOS 핵심 정형외과학 4판. John F. Sarwark. 2013

5. 임상의를 위한 통증의 영상진단과 치료. Steven D. Waldman. 2012

6. 응급영상진단의 ABC. Otto Chan. 2010

7. 스포츠 침구임상 매뉴얼. Matsumoto tadasu. 2007