건막 거대 세포종(Giant cell tumor of tendon sheath) : 손가락 바닥쪽에 말랑말랑한 혹이 났어요

정의

주로 손바닥이나 손가락에 약간 탄력이 있으면서 말랑하게(또는 종종 딱딱하게) 만져지는 양성종양입니다.

조직검사 상 거대세포(Giant cell)이 보이며 대부분 건막(tendon sheath)에 붙어서 발생합니다.

일명 황색종(xanthoma)이라고 하며, 수지의 굴곡건초에 호발하며 신전건초를 침범하기도 합니다.

임상 증상

대개는 하나 또는 여러 개가 함꼐 발생하기도 하여, 여러 해를 두고 서서히 자랍니다.

동그랗게 2cm 이하의 크기로 나타나는 것이 대부분이며 종종 길이가 5cm 정도로 긴 것도 있습니다.

특별한 증상은 없으며 종양이 커지면 신경을 눌러 통증을 일으키거나 감각이 둔해지기도 합니다.

간혹 종양이 너무 자라 뼈를 손상시켜 골절을 유발할 수 있습니다.

고무를 만지는 정도의 소결절로 만져지고, 절제 후 잘라보면 황색이나 갈색을 띕니다.

진단

정확한 진단을 위해서는 혹을 제거 후 조직검사를 해봐야 하지만 대부분 병력과 종양의 위치 등으로 판단 가능합니다.

결절종(ganglion)과는 달리 펜라이트를 종양에 비추면 종양속을 빛이 잘 투과하지 못합니다.

MRI는 거의 필요없지만 확진을 위해 시행하기도 합니다.

X-ray : Giant cell tumor of tendon sheath

MRI : Giant cell tumor of tendon sheath

치료

양성종양이지만 건이나 건막을 둘러싸고 있어 부분절제되는 경우가 많으며 약 10% 정도에서 재발될 수 있습니다.

부분마취를 통한 수술적 치료로서 잘 치료됩니다.

다발성 황색종은 고지혈증과 동반되는 경우가 대부분이어서 내과적 치료를 병행해야 합니다.

참고문헌

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

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